- Причины возникновения заболевания
- Особенности заболевания у детей
- Проявление со стороны суставов
- Терапия заболевания
Различные заболевания суставов не являются редкостью, даже у детей. Одной из достаточно распространённых среди детей болезней является реактивный артрит (а вот подагрический артрит у детей не встречается, это заболевание мужчин старше 45 лет). Согласно статистическим данным, с этим заболеванием на каждые 100 тысяч сталкиваются примерно 80–90 несовершеннолетних. У взрослых реактивный артрит диагностируется в 2–3 раза реже. По большей части реактивным артритом болеют мальчики. Лечение взрослых и детей отличается, что связано с возможными побочными действиями лекарственных препаратов. Тут действует принцип «Не навреди!». Это очень важно, поскольку лечение, например, тазобедренного сустава не должно влиять на другие органы развивающегося организма.
Причины возникновения заболевания
Реактивный артрит у детей развивается по таким же причинам, как и у взрослых. Как правило, провоцируют развитие болезни различные перенесённые воспалительные заболевания. Наиболее частой причиной возникновения реактивного артрита является хламидийная инфекция. Несколько реже он бывает спровоцирован вызывающими воспаление ЖКТ (энтероколит) бактериями. Провоцирующий развитие болезни фактор – реакция иммунной системы на возбудитель. Кстати, название «реактивный» произошло именно от слова «реакция».
Если взрослые, как правило, заражаются через незащищённые половые контакты, в организм детей инфекция проникает по-другому: от заболевших людей, птиц, а также кошек и собак. Распространение инфекции через взрослых встречается чаще, но были отмечены случаи распространения хламидиоза и в детских коллективах. В организм ребёнка возбудитель может проникнуть через пищу, грязные руки или предметы и даже воздушно-капельным путём. Хламидиоз может быть и врождённым, когда ребёнок внутриутробно заражается от матери. Не всегда заболевание проявляется сразу после заражения, во многих случаях вирус присутствует в организме в течение нескольких лет и проявляется, только когда иммунитет ослабеет. К примеру, если ребёнок переболел простудой, а иммунитет сильно ослаблен, через некоторое время можно обнаружить поражение тазобедренного сустава (или другого/их) артритом.
Особенности заболевания у детей
Симптомы артрита реактивного типа имеют некоторые особенности. Так, синдром Рейтера менее выражен по сравнению со взрослыми. В синдром входят следующие симптомы: артрит, конъюнктивит и уретрит. Проявление в виде конъюнктивита может появляться значительно раньше (иногда на несколько лет), чем сам реактивный артрит. Если другие симптомы отсутствуют, часто и врачи, и родители считают конъюнктивит проявлением аллергии и не уделяют достаточного внимания обследованию. Симптомы, говорящие о поражении мочеполовой системы могут быть более выраженными, чем у взрослых, а артрит, наоборот, менее болезненным. Несмотря на заражение неполовым путем, уретрит зачастую проходит параллельно с воспалением половых органов (у девочек – вульвовагиниты, у мальчиков – баланиты).
Проявление со стороны суставов
Обычно воспаление, которое вызвал реактивный артрит, локализуется в коленях, голеностопных суставах, крестцовом отделе позвоночника или плюснефаланговом сочленении большого пальца. Но нередко встречается и поражение тазобедренного сустава. Значительно реже реактивный артрит поражает мелкие суставы рук. При таком воспалении из-за отёка пальцы приобретают сосискообразную форму и краснеют.
Болевые ощущения у детей, как правило, возникают не во время движения, а при надавливании на область больного сустава (коленного, тазобедренного и т. д.). Нередко маленькие дети сообщают только о болезненности при нажатии и сохраняют нормальную подвижность и активность.
Самые заметные симптомы при детском ревматоидном артрите – сильные отёки. Именно они в большинстве случаев привлекают внимание родителей. Ведь при лёгком течении артрита ребёнок может вообще не жаловаться на плохое самочувствие, даже если проблема локализована в области крупного сустава, обеспечивающего движение (к примеру, тазобедренного).
У детей, имеющих склонность к ярко выраженным проявлениям аллергии, реактивный артрит может протекать в крайне тяжёлой форме, сопровождающейся повышенной температурой, поражением многих суставов, сильными отёками и интенсивными болями. Нередко у таких детей артрит влияет и на ЖКТ, у них часто бывают рвота и понос. Опасное осложнение заболевания – поражение сердца, особенно при тяжёлом течении болезни. К счастью, настолько тяжёлые формы заболевания встречаются среди детей очень редко.
Как правило, суставы воспаляются асимметрично (можно увидеть поражение одного коленного, тазобедренного и т. д. сустава). В некоторых случаях реактивный артрит поражает лишь один сустав. Однако поражение нескольких суставов более распространено.
В абсолютном большинстве случаев удаётся полностью вылечить реактивный артрит. Но у некоторых детей он переходит в хроническую форму, сохраняющуюся на всю жизнь. Инвалидность, связанная с таким диагнозом, – редкость, ещё реже случаются летальные исходы.
Терапия заболевания
Перед тем как начать лечение у детей берут анализ крови на антитела к хламидиям, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Лечение реактивного артрита у несовершеннолетних не самая простая задача. Нужно правильно подобрать препарат для борьбы с хламидийной инфекцией, поскольку хламидии проникают глубоко в клетки, повреждая их продуктами жизнедеятельности. Поражённые инфекцией клетки стимулируют иммунную систему, которая в свою очередь разрушает их, чтобы избавиться от возбудителя. Образовавшиеся новые иммунные комплексы и провоцируют реактивный артрит. Поэтому нужно извлечь бактерий-возбудителей из больного сустава (коленного, тазобедренного, суставов стоп и т. д.) и других тканей организма.
Лечение инфекции имеет 3 цели:
- Очистить организм ребёнка от хламидий.
- Предотвратить возникновение неадекватной реакции иммунитета.
- Устранить симптомы.
Так как инфекция находится глубоко в клетке, избавиться от неё обычными лекарствами нельзя, поскольку их не пропускает клеточная мембрана. В связи с этим используют препараты, которые могут достать возбудителя из клетки. Однако такое лечение имеет и существенный минус: лекарства высокотоксичны. Лечение детей с их помощью проводят только при особых показаниях. Поэтому очень важно лечить детей у высококвалифицированных докторов.
Чтобы устранить симптомы, врач назначает лечение в соответствии с жалобами пациента и клинической картиной. Лечение обязательно проводится комплексно и может включать не только медикаменты, но ЛФК, физиотерапию, народные рецепты и т. д. Терапия крупных суставов (коленного сустава, тазобедренного и других) будет отличаться от лечения мелких суставов.
Реактивный артрит в острой форме лечат в стационаре, последующее лечение проводится амбулаторно.
К лечению суставов у детей нужно подходить со всей ответственностью. Причем неважно, какой именно тип артрита у ребёнка, это может быть и реактивный, и псориатический артрит и т. д. Главное – помнить, что вовремя начатое лечение избавит от неприятных последствий. Лечение реактивного артрита, как и лечение ревматоидного артрита, народными средствами можно проводить только после консультации с доктором. Самолечение может быть опасным!
