Псориатический, или псориазный, артрит является прогрессирующим хроническим заболеванием суставов, которое ассоциировано с псориазом. Среди всего населения нашей планеты примерно 2–3 % имеют диагноз «псориаз» и среди них, согласно разным данным, от 13,5 % до 47 % страдают и от артрита.
Чаще всего артритом псориатическим болеют люди от 20 до 50 лет. В отличие от ревматоидного артрита, который чаще встречается у женщин, псориазный артрит у обоих полов распространён одинаково. Иногда и у молодых мужчин наблюдается тяжёлый артрит псориатического типа.
Псориаз и сопутствующий артрит – заболевания, истинная причина возникновения которых до сих пор неизвестна науке. Из-за отсутствия этого знания невозможно разработать и действенную схему профилактики заболевания. Возможна лишь вторичная профилактика, направленная на недопущение ухудшения состояния уже заболевших людей и сохранение способности суставов функционировать нормально. Немаловажным оказывается и замедление течения болезни.
В большинстве случаев псориаз и его симптомы проявляются первыми, псориатический артрит симптомы может показать лишь через несколько лет после начала первого заболевания. Однако это правило действует не всегда, изредка артрит и кожный псориаз прогрессируют одновременно. И уже совсем редко первым появляется псориальный тип артрита.
В медицинской практике были случаи, когда псориаз кожи в течение продолжительного времени принимался за дерматит аллергической природы, а псориатический артрит – за артрит реактивного типа, лечение которого проводится по совершенно иной схеме. Чтобы правильно диагностировать псориазный тип артрита необходим опытный врач-ревматолог, ведь все суставные и кожные симптомы можно перепутать с проявлениями других болезней, что может привести к неправильному диагнозу. Лечение, соответственно, будет также неправильным и неэффективным. Одними из наиболее квалифицированных специалистов по псориатическому артриту в мире считаются врачи Германии, поэтому по возможности можно отправиться лечиться в эту европейскую страну.
Признаки заболевания
Для псориатического артрита характерны следующие симптомы и проявления. Во-первых, фаланговые суставы стоп и кистей оказываются поражены болезнью. Зачастую наблюдается и поражение ногтевых пластин. Во-вторых, помимо стоп и кистей псориатический артрит может локализовываться в голеностопных, коленных суставах и пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. В-третьих, некоторые пациенты, страдающие от псориатического артрита, жалуются на болевые ощущения вокруг ахилловых сухожилий и пяток. Такая боль напрямую связана с воспалительными процессами в данной области.
Псориатический артрит – хитрое заболевание, далеко не всегда от него страдают только кожа и суставы. Нередко у пациента появляется воспаление глаз, например, увеит или конъюнктивит либо пневмонитом поражаются лёгкие. В некоторых случаях псориазный артрит затрагивает даже сердечную мышцу, что проявляется в виде кардита либо перикардита.
Симптомы заболевания видны и на уровне клинического анализа крови. Так, у многих пациентов наблюдается повышение СОЭ. Биохимический же анализ характеризуется повышением титров Ц-реактивного белка. Как правило, между этими показателями и заболеванием имеется прямая корреляция.
Псориатический артрит отличается от ревматоидного, в крови ревматоидный фактор (особые антитела) практически всегда отсутствует. Эту особенность нередко используют в дифференциальной диагностике, если требуется выяснить, какой именно тип артрита присутствует у пациента, чтобы назначить соответствующее лечение.
Диагностика псориатического артрита включает и рентгенографию позвоночника и суставов. Симптомы, характерные изменения, при артрите такого типа хорошо просматриваются на рентгенограммах.
При постановке диагноза от врача требуется по-настоящему хорошее знание того, как именно псориаз отличается от экземы и аллергического/себорейного дерматита, а как псориазные изменения ногтей отличаются от грибковых заболеваний. Симптомы поражения суставов следует отличать от подагры и ревматоидного и реактивного типов артрита.
Особенности лечения
Псориатический артрит – неизлечимое заболевание на сегодняшний день. Поэтому лечение болезни сконцентрировано на:
- снижении активности воспалительных процессов в позвоночнике и суставах (симптомы поражения суставов уменьшаются либо исчезают совсем);
- уменьшении проявлений псориаза на коже;
- подавлении воспалений внутренних органов;
- замедлении процесса разрушения суставов;
- сохранении качества жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Лечение артрита псориатического типа предполагает использование следующих групп лекарств.
Во-первых, лечение немыслимо без нестероидных противовоспалительных. С их помощью удаётся значительно уменьшить симптомы болезни. Во время их приёма припухлость в области суставов и боль исчезают или, как минимум, становятся значительно менее ощутимыми. К этой группе относят нимесулид, диклофенак натрия, ибупрофен и некоторые другие лекарства.
Во-вторых, глюкокортикостероиды. Медикаменты данной группы используют, если необходимо лечение высокоактивного воспаления, когда нестероидные противовоспалительные бессильны. Их применяют также, когда имеется какое-либо поражение внутренних органов.
В-третьих, базисные противовоспалительные. Их применяют, чтобы подавить/уменьшить активность заболевания, затормозить его развитие. Данная группа лекарств действует не сразу, чтобы эффект стал ощутимым, должно пройти несколько месяцев. Лечение такими медикаментами отличается эффективностью, однако есть и обратная сторона медали, многие базисные препараты способны вызвать серьёзные побочные действия. Поэтому очень важно проводить лечение под бдительным контролем лечащего врача, чтобы в случае чего скорректировать схему терапии псориатического артрита. К данной группе лекарств относят средства на основе метотрексата, препараты золота, сульфасалазин, лефлюномид, циклоспорин и некоторые другие медикаменты.
Сам кожный псориаз лечится при помощи других препаратов. Следует помнить, что в лечебный комплекс должны входит и препараты, лечащие псориаз.
Лечение за границей
Во многих случаях зарубежные клиники предлагают более эффективное лечение болезней суставов, в том числе и псориатического артрита. Очень популярно лечение в Германии. Это связано с тем, что в этой стране есть специальная организация, помогающая тем, кто страдает от ревматических заболеваний. Она называется «Ревмо-Лига Германии». В этой организации можно получить подробную информацию, касающуюся псориатического артрита, и консультацию.
Лечение в Германии от псориатического артрита включает в себя все передовые технологии, которые, к сожалению, не всегда доступны в России. Что входит в комплекс лечения в Германии?
- Местное лечение с применением специальных мазей кремов и других наружных средств, облегчающих псориатический артрит и уменьшающих его симптомы.
- Медикаментозное лечение.
- Фототерапия с применением УФ-облучения.
- Фотохимиотерапия, методика проведения которой разработана в Германии.
- Физиолечение.
- В Германии можно также отправиться в бальнеологическую лечебницу, когда псориатический артрит слабо проявляется либо во время ремиссии.
- Ежедневные занятия ЛФК.
Пациенты, прошедшие лечение в Германии отмечают, что у них не только уменьшились симптомы заболевания (артрит псориатического типа, псориаз), но и улучшилось общее состояние организма.
