- Лишний вес
- Возраст
- Дефекты суставов и наследственные факторы
- Травмы и операции
- В чем суть заболевания?
- Симптомы и стадии гоноартроза
- Первая стадия гоноартроза
- Вторая стадия остеоартроза коленей
- Третья стадия гоноартроза
Остеоартроз коленного сустава – довольно распространённая проблема. Он представляет собой заболевание дегенеративного характера, поражающее все структуры сустава. Эти поражения вызывают суставную деформацию, итогом которой становится потеря подвижности в колене. Это заболевание известно также под названием «гоноартроз». Примерно 15–30 % людей в мире мучает остеоартроз коленного сустава, симптомы болезни появляются в разном возрасте и по разным причинам.
В последние годы медицина совершила большой рывок в области диагностики и методов лечения, к сожалению, медицинские инновации пока не помогли снизить число пациентов с данной патологией. Давайте разберёмся, что может вызвать коленный остеоартроз.
Лишний вес
Чаще всего деформирующий остеоартроз встречается у пожилых людей, в особенности у женщин с избыточным весом старше 40 лет. Чем вес тела больше, тем больше вероятность появления данной патологии коленного сустава. Остеоартроз колена в 4 раза чаще встречается у полных людей по сравнению с теми, чей вес в норме.
Такой гоноартроз называют приобретённым, поскольку его причина кроется в чрезмерной нагрузкой на сустав колена. Самое негативное влияние ожирение оказывает именно на состояние коленного сустава, так как наибольшая нагрузка приходится именно на ноги.
Но помимо излишней нагрузки, есть и другой фактор, провоцирующий деформирующий остеоартроз колена, который связан с лишними килограммами. Нарушение гормонального баланса, а также. обмена веществ, зачастую вызывает и гоноартроз, и ожирение.
Возраст
Люди пожилого возраста находятся в группе риска. После 60–65 лет остеоартроз выявляется в 65–85 % случаев обращений с болями в колене. Причиной поражения коленного сустава в данном случае являются возрастные изменения, которые распространяются и на суставные структуры. Когда человек стареет, его хрящи постепенно теряют способность восстанавливаться самостоятельно и, следовательно, изнашиваются достаточно быстро. Для пожилых людей даже простая ходьба становится серьёзным испытанием, в связи с чем суставы перегружаются, а деформирующий остеоартроз развивается.
Дефекты суставов и наследственные факторы
Несмотря на то, что пожилой возраст и избыточная масса тела являются основными факторами развития гоноартроза, нельзя списывать со счетов наследственность и врождённые дефекты коленного сустава. Именно из-за них остеоартоз колена может развиться даже у молодых людей с нормальным весом. Один из дефектов заключается в том, что внутрисуставная смазка вырабатывается в недостаточном количестве.
Молодые люди, столкнувшиеся с подобным заболеванием, могут испытывать некоторые трудности в связи с диагностикой, поскольку из-за большего количества пожилых пациентов их жалобы просто не принимают всерьёз. В таких случаях, к сожалению, приходится обращаться в разные клиники.
Помимо перечисленных выше причин у молодых людей деформирующий остеоартроз могут спровоцировать профессиональные факторы. В группе риска профессиональные спортсмены и те, кто занимается тяжёлой физической работой.
Травмы и операции
Деформирующий остеоартроз может развиться в следствие операций и травм в области коленного сустава, а также из-за иных заболеваний данной локализации.
В некоторых случаях причину, вызывающую гоноартроз, не удаётся определить. В таких случаях говорят, что остеоартроз идиопатический.
В чем суть заболевания?
Остеоартроз, локализованный в области коленного сустава может быть первичным и вторичным. О первичном коленном остеоартрозе говорят, когда заболевание развивается в здоровом организме, а о вторичном, когда гоноартроз развивается на фоне каких-либо заболеваний или патологий.
Первым этапом развития остеоартроза всегда являются патологические изменения в хрящевой ткани коленного сустава. Начинаясь с микроуровня, эти изменения постепенно проявляются клинически. Различные причины негативно влияют на питание клеток хрящевой ткани, из-за чего они гибнут. Хрящ становится всё тоньше и тоньше, прокрывается язвами, одновременно с этим наблюдается разрастание костной ткани в этом месте. С развитием гоноартроза в патологический процесс оказываются вовлечёнными связки, мениски и околосуставная сумка коленного сустава. В связи с чем значительно сужается суставная щель, а трение костных поверхностей друг о друга усиливается, ещё сильнее разрушая и без того повреждённый хрящ. В это время наблюдается также снижение выработки синовиальной жидкости (т. е. суставной смазки). Зачастую место смазки (суставную полость) заполняет воспалительная жидкость, в таких случаях ставится диагноз «артрозоартрит».
Из-за скопления жидкости суставная капсула растягивается, в связи с этим возникают болевые ощущения, а объём движений ограничивается. Вместе с этим наблюдается нарушение кровообращения коленного сустава и прилежащих тканей. Затем вместе с хрящевой тканью начинают разрушаться кости (образуются остеофиты, кисты и полости). В связи с этими процессами мышцы вокруг коленного сустава спазмируются, что приводит к ещё большему ограничению подвижности.
Если двигательная нагрузка на повреждённый сустав снижается, то, соответственно, снижается и выработка межсуставной смазки, обеспечивающей питание и выведение продуктов метаболизма из полости коленного сустава. Когда жидкости становится меньше, связки и хрящи поражаются сильнее, ещё снижая двигательную активность, в результате процесс становится цикличным.
Симптомы и стадии гоноартроза
В зависимости от степени поражения коленного сустава деформирующий остеоартроз проявляется по-разному и имеет разные симптомы. Большая часть обратившихся к врачу жалуется на боли в области коленного сустава, которые наиболее сильны с утра после пробуждения, характерный хруст при движении, а также на затруднение двигательной активности. Все эти симптомы говорят о том, что остеоартроз уже значительно повлиял на состояние сустава, и в нём возникли разрушения.
Для данного заболевания характерно медленное развитие, до появления первых явных симптомов может пройти несколько месяцев, а то и несколько лет.
Первая стадия гоноартроза
Для первой стадии коленного остеоартроза характерны:
– ощущение дискомфорта в колене (или коленях), которое появляется после длительной ходьбы либо долгого стояния;
– болевые ощущения, возникающие при чрезмерных нагрузках на коленный сустав и максимальных разгибаниях/сгибаниях в суставе.
– ограничения амплитуды движений, связанные с болезненностью. Для их выявления применяют специальные методы.
– быстрое появление чувства усталости в ногах при обычных нагрузках;
– на рентгене заметно, что суставная щель сузилась и появились остеофиты;
Как правило, на этом этапе мало кто обращается к врачу самостоятельно, остеоартроз колен может быть выявлен случайно на осмотре либо во время обращения по иному поводу. Однако лечение необходимо даже на самой начальной стадии болезни.
Вторая стадия остеоартроза коленей
При второй степени деформирующий остеоартроз выражен более ярко, и не заметить изменений в области коленного сустава довольно сложно. Симптомы следующие:
– постоянные боли, которые наиболее сильны в утреннее время (их ещё называют «стартовой болью») и по вечерам после активной физической нагрузки в течение дня;
– сохранений болевых ощущений, хоть и менее интенсивных, в состоянии покоя;
– движения коленного сустава затруднены, походка замедляется, некоторым больным приходится использовать трость;
– колено хрустит во время движения;
– сустав видимо деформируется;
– рентгеновские снимки показывают, что суставная щель сильно сузилась, появились костные разрастания, заметные утолщения и деформации костей, изменились околосуставные ткани.
В некоторых случаях деформирующий остеоартроз осложняется «суставной мышью». Это состояние, когда в суставную полость попадает кусочек хряща либо кости и вызывает острую резкую боль, а также блокирует движение.
Во время прощупывания области колена, в том числе и околосуставных мышц, пациент ощущает болезненность. Возможно возникновение воспалений, в таких случаях наблюдается отёчность в области поражённого колена.
На данной стадии многие обращаются к специалистам, поскольку нормально ходить становится невозможно, а это снижает качество жизни и трудоспособность.
Третья стадия гоноартроза
На данной стадии деформирующий остеоартроз зачастую является причиной инвалидизации. Он имеет следующие симптомы:
– постоянная мучительная боль;
– особенно трудно спускаться/подниматься по лестнице;
– коленные суставы громко хрустят при каждом движении;
– очень сильная деформация коленного сустава;
– маленькая амплитуда движения (порой двигательная возможность совсем исчезает);
– в области коленного сустава наблюдается спазмирование и атрофия мышц;
– сустав сильно увеличен в размере, так как костная ткань разрослась, а в полости сустава скопилась жидкость;
– вальгусное либо варусное искривление ног (х- или о-образные искривления);
– рентген показывает, что связки и мениски разрушены, а хрящевая ткань полностью истёрлась, также видны склеротические изменения (функционирующие органы заменяются соединительной тканью). В некоторых случаях в области межсуставной щели кости частично срастаются.
Если деформирующий остеоартроз развился до такой стадии, он практически всегда ведёт к инвалидности (её предотвратить можно лишь установкой протеза). Если протез не поставить, то может появиться сращение (полный анкилоз), препятствующий движению, либо неоартроз (при нём образуется ложный сустав меж смещённых концов костей), движения при котором неестественны. Оба этих состояния сильно затрудняют самостоятельное передвижение пациента.
